Учет медицинских услуг

Комплекс обеспечивает учет медицинских услуг и оформление медицинской документации на всех этапах обслуживания пациентов — от создания медицинской карты и первичного осмотра до оформления выписного эпикриза.

Диспетчеризация диагностических, процедурных и медикаментозных назначений позволяет организовать работу медицинских кабинетов без простоев и очередей.

Для расшифровки кода заболевания используется «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10, 10-й пересмотр).

Ввод медицинских данных максимально упрощен и сводится к выбору значений из набора стандартных фраз и терминов, используемых при формировании разделов истории болезни, таких, как состояние больного при поступлении, жалобы, анамнез, объективные данные, наблюдения, результаты лечения, рекомендации.

Комплекс формирует следующие документы:

• – Журнал регистрации — ввод регистрационных данных, создание медицинских карт для прибывающих пациентов
• – Заезд — формирование параметров заезда, создание медицинских карт
  • – Создание медицинской карты — ввод основных параметров медицинской карты
• – «Шахматка» — диспетчеризация назначений
• – Журнал медицинских карт — контроль существующих и создание новых медицинских карт
• – Медицинская карта — контроль и формирование данных медицинской карты
  • – История болезни — контроль параметров истории болезни, печать документа
  • – Осмотр дежурного врача — контроль данных осмотра, печать документа
  • – Данные СОК — формирование данных санаторно-отборочной комиссии
  • – Параметры осмотра — формирование данных осмотра
  • – Cправочник параметров осмотра — формирование и редактирование параметров
  • – Правильность отбора — ввод параметра отбора, формирование Акта
  • – «Акт правильности отбора» — печатная форма документа
  • – Осмотр лечащего врача — контроль данных осмотра, печать документа
  • – Жалобы пациента — формирование записи жалоб пациента
  • – Анамнез — формирование данных анамнеза
  • – Объективные обследования — формирование данных результатов обследований
  • – Результат обследования — формирование результата обследования по шаблонам
  • – Предварительный диагноз — формирование данных предварительного диагноза
  • – Диагноз — формирование диагноза на основе классификатора МКБ-10
  • – Назначения — контроль данных назначений, печать документа
  • – Диагностические назначения — формирование данных назначений, ввод результатов
  • – Процедурные назначения — формирование данных назначений, ввод результатов
  • – Медикаментозные назначения — формирование данных назначений, ввод результатов
  • – Дневник — контроль дневника врачебного наблюдения, печать документа
  • – Наблюдения — формирование дневника врачебного наблюдения
  • – Заключение — контроль данных заключения, печать документа
  • – Заключение о состоянии пациента — формирование данных заключения
  • – Заключительный диагноз — формирование данных заключительного диагноза
  • – Выписной эпикриз — формирование документа
  • – «Выписной эпикриз» — печатная форма документа